Rodney H. Jones

Yu Kam Kwan

Christopher N. Candlin

City University of Hong Kong

背 景

在 香 港 ， 雖 然 同 志 感 染 愛 滋 病 病 毒 的 人 數 比 其 他 西 方 國 家 為 低 ， 但 實 際 帶 菌 者 的 人 數 卻 難 以 估 計 。 由 於 缺 乏 在 港 同 志 的 日 常 性 生 活 態 度 與 習 慣 的 資 料 ， 加 上 促 使 他 們 進 行 安 全 或 非 安 全 性 行 為 的 背 後 因 素 及 情 況 又 含 糊 不 足 ， 因 此 香 港 同 志 社 群 去 預 防 愛 滋 病 往 往 缺 乏 有 效 的 計 劃 。

目 的

這 個 研 究 的 目 的 ， 在 於 了 解 香 港 同 志 在 日 常 生 活 中 怎 樣 適 應 愛 滋 病 所 帶 來 的 威 脅 ， 及 他 們 的 種 種 看 法 和 行 為 反 應 ， 並 藉 以 識 別 在 性 交 涉 及 決 策 協 議 過 程 中 影 響 他 們 的 各 種 因 素 及 條 件 。

探 究 問 題

* 有 什 麼 因 素 及 情 況 影 響 同 志 進 行 安 全 或 非 安 全 性 行 為 ？

* 性 交 涉 在 不 同 的 情 況 有 何 不 同 ？

* 同 志 有 何 策 略 以 減 低 愛 滋 病 病 毒 的 傳 播 機 會 ？

* 同 志 對 愛 滋 病 病 毒 有 何 了 解 ？

研 究 方 法

這 研 究 的 主 要 方 法 是 日 記 探 討 形 式 及 問 卷 調 查 。

日 記 探 討

* 是 次 研 究 一 共 為 十 六 位 同 志 作 十 星 期 的 日 記 記 錄 ， 他 們 年 齡 介 乎 十 六 至 五 十 七 歲 ， 探 討 在 這 段 時 間 中 的 所 感 所 想 和 經 驗 。

* 是 次 研 究 圍 繞 各 日 記 裡 重 複 的 有 關 行 為 活 動 狀 態 及 其 態 度 舉 動 作 分 析 。 此 外 ，

亦 會 透 過 敘 述 他 們 的 性 經 驗 當 中 ， 就 他 們 身 處 的 環 境 、 事 件 發 生 的 程 序 及 性 交 涉 之 構 成 作 進 一 步 分 析 。

問 卷 調 查

* 問 卷 內 容 是 基 於 日 記 探 討 的 內 容 及 所 得 的 資 料 而 設 計 ， 並 於 各 桑 拿 、 酒 吧 、 公 廁 及 同 志 組 織 派 發 問 卷 進 行 調 查 ， 同 時 亦 會 透 過 朋 友 網 絡 分 發 問 卷 作 調 查 。

發 現 結 果

* 從 所 集 合 得 來 的 日 記 抽 取 出 來 的 四 十 九 個 性 敘 述 個 案 當 中 ， 發 現 八 宗 在 無 防 衛 之 下 進 行 肛 交 ， 而 當 中 則 有 兩 個 個 案 被 進 入 者 接 受 進 入 者 於 肛 門 內 射 精 。 另 外 ， 又 發 現 二 十 五 宗 在 無 防 衛 之 下 進 行 口 交 ， 當 中 則 有 八 個 個 案 對 方 于 被 口 交 者 口 內 射 精 。

為 什 麼 ?

風 險

* 眾 被 訪 者 當 中 ， 他 們 均 意 識 到 發 生 偶 然 性 的 不 安 全 性 行 為 所 帶 來 的 危 機 是 複 雜 和 多 方 面 的 ， 而 不 只 是 局 限 於 感 染 愛 滋 病 毒 的 風 險 。 其 他 風 險 包 括

不 能 維 持 一 人 之 情 侶 關 係 的 可 能 性

找 不 到 專 一 愛 情 關 係 的 可 能 性

寂 寞 感 、 困 窘 、 互 相 不 能 滿 足 及 在 公 眾 性 場 合 中 被 人 發 現 或 被 人 捉 捕 。

* 促 使 同 性 戀 者 進 行 非 安 全 性 行 為 的 因 素 及 條 件 可 分 為 三 類 ：

* 關 係 因 素 ﹝ 基 於 與 某 人 的 關 係 而 須 要 ﹞

* 個 人 / 情 感 因 素 ﹝ 基 於 某 人 在 性 行 為 期 間 個 人 內 在 意 識 及 先 前 的 學 習 和 經 驗 而 須 要 ﹞

* 環 境 / 社 會 因 素 ﹝ 進 行 性 行 為 的 地 方 ， 慣 例 的 對 話 方 式 及 行 為 態 度 ， 以 及 更 廣 泛 之 社 會 因 素 如 對 其 他 同 性 戀 者 及 的 領 會 及 社 會 上 的 歧 視 ﹞

* 在 調 查 中 ， 關 係 因 素 是 促 使 同 志 進 行 非 安 全 性 行 為 的 主 要 條 件 。 ﹝ 與 愛 侶 或 固 定 伴 侶 發 生 性 行 為 、 希 望 能 夠 取 悅 伴 侶 對 方 、 受 伴 侶 迫 使 或 被 拒 絕 、 伴 侶 的 年 齡 和 經 驗 較 自 己 為 輕 ﹞

* 在 個 人 / 情 感 因 素 中 ， 最 多 被 訪 者 認 為 非 安 全 性 行 為 能 帶 給 他 們 刺 激 、 興 奮 ， 'high' 的 感 覺 。

* 以 下 圖 解 說 明 這 些 因 素 所 在 ：

關 係 因 素

* 在 那 些 有 情 侶 關 係 的 同 志 當 中 ， 一 致 表 示 「 愛 」 是 令 他 們 進 行 非 安 全 性 行 為 的 因 素 。 他 們 認 為 這 能 增 加 彼 此 之 間 的 感 情 和 親 密 關 係 ， 以 及 表 示 出 對 愛 侶 的 承 諾 。 相 反 ， 安 全 性 行 為 則 被 視 為 達 致 親 密 關 係 的 障 礙 。 同 時 ， 互 相 之 間 存 在 的 愛 是 一 個 減 少 偶 然 性 性 伴 侶 的 數 目 的 因 素 。

* 在 那 些 還 沒 有 情 侶 關 係 的 同 志 當 中 ， 對 愛 的 憧 憬 切 望 是 一 個 令 他 們 進 行 非 安 全 性 行 為 的 因 素 。 對 愛 的 憧 憬 切 便 會 導 致 偶 然 性 性 伴 侶 的 數 目 增 加 ， 或 會 引 起 沮 喪 、 自 尊 減 低 及 對 性 採 取 玩 世 不 恭 的 態 度 ， 從 而 減 低 安 全 標 準 要 求 。

* 在 比 較 穩 定 的 性 關 係 與 偶 然 性 行 為 的 性 交 涉 雙 方 均 一 致 有 兩 種 特 徵 。 第 一 種 是 適 應 性 ﹝ 即 嘗 試 讓 伴 侶 滿 足 ， 為 對 方 做 一 些 他 希 望 所 得 到 的 東 西 ﹞ ， 第 二 種 是 互 惠 關 係 ﹝ 即 對 方 為 你 所 做 的 ， 而 你 亦 會 為 對 方 付 出 ) 。

* 多 數 的 被 訪 者 表 示 對 伴 侶 的 印 象 會 令 他 們 增 加 進 行 非 安 全 性 行 為 的 機 會 。

較 年 輕 的 伴 侶 或 者 被 視 為 不 太 濫 交 的 伴 侶 被 當 作 比 較 安 全 可 靠 。

個 人 / 情 感 因 素

* 大 多 數 做 過 非 安 全 性 行 為 的 人 認 為 ， 非 安 全 性 行 為 能 帶 給 他 們 樂 趣 和 刺 激 。

* 眾 問 卷 被 訪 者 認 為 於 沒 有 使 用 安 全 套 之 下 的 口 交 性 行 為 是 最 享 受 的 。 ﹝ 在 所 有 不 同 的 性 行 為 中 ， 使 用 安 全 套 下 口 交 的 評 級 是 最 低 的 ﹞

* 大 多 被 訪 者 表 示 較 享 受 使 用 安 全 套 之 下 的 肛 交 性 行 為 。

* 很 多 被 訪 者 表 示 享 受 於 對 方 的 口 內 或 肛 門 內 射 精 。 但 ......

* 觀 看 對 方 達 到 性 高 潮 而 射 精 被 評 為 第 二 最 受 歡 迎 。 ﹝ 安 全 性 行 為 的 好 消 息 ！ ﹞

* 懼 怕 、 抑 鬱 、 煩 悶 和 好 奇 心 亦 是 導 致 非 安 全 性 行 為 發 生 的 原 因 。

* 同 志 在 認 知 自 己 同 志 身 份 後 ， 情 感 狀 態 會 隨 著 時 間 而 有 不 同 程 序 的 改 變 。

「 新 同 志 」 最 容 易 感 到 懼 怕 及 好 奇 。 「 老 同 志 」 則 較 受 制 於 抑 鬱 和 感 到 厭 倦 。

環 境 / 社 交 因 素

* 桑 拿 、 公 廁 和 家 中 是 最 常 見 發 生 非 安 全 性 行 為 的 地 方 。

* 桑 拿 及 家 中 是 最 常 發 生 非 安 全 肛 交 的 地 方 。

* 在 公 廁 的 非 安 全 性 行 為 則 只 局 限 於 沒 有 使 用 安 全 套 下 進 行 口 交 。

* 於 桑 拿 及 公 廁 內 ， 同 志 會 就 不 同 地 方 及 場 合 的 環 境 改 變 而 各 自 有 不 同 的 習 慣 模 式 及 行 為 態 度 ， 從 而 影 響 潛 在 安 全 性 行 為 或 非 安 全 性 行 為 的 發 生 。

* 雖 然 許 多 非 安 全 性 行 為 於 桑 拿 內 發 生 ， 但 調 查 報 告 顯 示 ， 於 桑 拿 內 直 接 口 頭 言 語 上 的 對 話 交 涉 比 在 公 廁 內 為 多 。 在 大 多 數 的 性 敘 述 中 ， 被 訪 者 均 表 示 在 進 行 肛 交 時 ， 普 遍 會 與 對 方 作 口 頭 言 語 上 的 對 話 交 涉 及 協 議 ， 要 求 對 方 於 體 外 射 精 。

* 在 公 廁 內 ， 無 言 的 交 流 較 為 常 見 ， 直 接 口 頭 言 語 上 的 對 話 交 涉 比 較 少 。

社 會 因 素

* 對 同 志 社 群 負 面 的 影 象 及 老 套 不 變 的 看 法 ， 是 導 致 同 志 自 尊 心 變 弱 及 阻 礙 在 同 志 社 群 中 推 廣 教 育 的 原 因 。

* 歧 視 亦 使 同 志 的 自 尊 心 減 低 ， 同 時 會 妨 礙 他 們 尋 找 對 於 愛 滋 病 的 咨 詢 及 接 受 HIV 抗 體 測 試 。 此 外 ， 去 維 持 一 穩 定 之 關 係 亦 會 受 到 阻 礙 。

減 低 風 險 之 策 略

* 被 訪 者 均 用 多 種 廣 泛 的 策 略 去 減 低 風 險 。 差 不 多 在 全 部 的 性 敘 述 故 事 中 ， 最 少 有 一 策 略 去 減 低 風 險 ， 有 時 更 同 時 間 一 起 使 用 多 種 策 略 。

* 肛 交 時 使 用 安 全 套 是 最 普 遍 的 策 略 去 減 低 風 險 。 只 同 選 定 的 人 進 行 肛 交 及 肛 交 時 於 體 外 射 精 亦 為 普 遍 。

* 但 口 交 時 使 用 安 全 套 去 減 低 風 險 並 不 普 遍 。 而 最 普 遍 常 用 的 策 略 去 減 低 風 險 則 有 ： 只 同 選 定 的 人 進 行 口 交 、 注 意 自 己 的 口 腔 情 況 、 不 容 許 對 方 在 自 己 的 口 內 射 精 、 及 吐 出 精 液 。

對 HIV 病 毒 的 意 識

* 被 訪 者 均 表 示 高 度 關 注 HIV 病 毒 對 同 志 帶 來 的 威 脅 。

* 但 有 時 這 些 關 注 會 導 致 擔 心 和 焦 慮 的 產 生 ， 從 而 促 使 非 安 性 行 為 發 生 的 可 能 性 。

* 亦 會 有 時 產 生 放 棄 的 態 度 或 覺 得 再 不 能 做 任 何 措 施 避 免 愛 滋 病 的 態 度 。

* 大 概 三 分 一 的 問 卷 被 訪 者 表 示 曾 經 接 受 過 HIV 抗 體 測 試 。

* 沒 有 接 受 抗 體 測 試 的 主 要 原 因 是 “ 不 覺 得 需 要 ” ﹐ ‘ 不 方 便 ’ 及 ‘ 不 想 去 知 道 ’ 。

* 大 部 分 被 訪 者 表 示 ， 他 們 與 其 他 男 性 發 生 性 行 為 中 會 學 到 什 麼 是 安 全 性 行 為 ， 什 麼 是 非 安 全 性 行 為 。 時 常 ﹐ 安 全 性 行 為 的 知 識 是 從 具 體 經 驗 來 的 ﹐ 確 不 是 從 來 抽 象 教 育 來 的

建 議

* 應 必 須 進 行 更 多 關 於 在 不 同 地 方 、 環 境 、 關 係 之 下 所 發 生 各 種 不 同 種 類 及 程 度 上 的 風 險 性 行 為 之 研 究 。

* 鑑 於 關 係 因 素 對 非 安 全 性 行 為 為 重 要 ， 故 建 議 舉 辦 一 些 活 動 協 助 同 志 怎 樣 去 建 立 有 效 的 sexual negotiation skills 及 良 好 的 溝 通 技 巧 。

* 同 志 社 群 間 的 合 作 是 最 有 效 的 方 式 去 推 廣 愛 滋 病 教 育 。 為 富 有 經 驗 的 同 志 ﹝ 如 經 常 出 沒 公 廁 、 桑 拿 的 同 志 ﹞ 提 供 訓 練 ， 推 廣 安 全 性 教 育 ， 特 別 為 日 後 新 加 入 的 同 志 提 供 愛 滋 病 及 安 全 性 行 為 的 正 確 知 識 。 此 外 ， 亦 可 鼓 勵 多 些 natural peer education 的 機 會 及 有 關 援 助 ， 如 鼓 勵 他 們 去 桑 拿 時 與 朋 友 一 起 。

* 由 於 年 輕 的 同 志 有 機 會 在 不 同 的 地 方 結 識 新 伴 侶 ， 加 上 他 們 不 善 於 與 人 進 行 性 交 涉 ， 因 此 ， 年 輕 的 同 性 戀 者 是 預 防 愛 滋 病 活 動 計 劃 中 ， 特 別 重 視 的 目 標 。

* 若 同 志 社 群 的 建 立 ， 以 及 同 志 得 到 社 會 大 眾 的 重 視 和 寬 容 接 納 ， 便 能 大 大 幫 助 同 志 建 立 自 尊 ， 確 定 同 志 社 群 的 地 位 。